Hospitalisation en Suisse ou en France : quelle prise en charge selon votre régime ?

CMU ou LAMal : quelle prise en charge à l’hôpital ? 

En tant que travailleur frontalier, vous avez le droit de vous faire soigner en France ou en Suisse. Mais en cas d’hospitalisation, les frais peuvent grimper très vite. Quelle est la couverture prévue selon que vous soyez affilié à la LAMal ou à la CMU ? Quelles démarches faut-il anticiper ? Voici un guide clair pour éviter les mauvaises surprises.

Hospitalisation en France

Si vous êtes affilié à la CMU (STFS) :

• Vous êtes pris en charge comme tout assuré français.

• La Sécurité sociale rembourse à 80 % les frais d’hospitalisation sur la base de ses tarifs.

• Une mutuelle complémentaire est vivement conseillée pour couvrir le ticket modérateur (environ 20 %) ainsi que les éventuels dépassements d’honoraires.

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Si vous êtes affilié à la LAMal :

• Vous pouvez vous faire soigner en France grâce au formulaire S1.
• Vous bénéficiez alors des remboursements selon les barèmes français, comme un assuré CMU.
  
  

• Attention : la LAMal ne prend pas en charge les dépassements d’honoraires. Une complémentaire santé spécifique frontaliers est donc recommandée.

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Hospitalisation en Suisse

Si vous êtes affilié à la CMU :

• Vous pouvez être hospitalisé en Suisse uniquement en cas d’urgence.

• Dans ce cas, la CPAM rembourse partiellement, sur la base des tarifs français.

Le reste à charge peut être très élevé, car les tarifs suisses sont souvent bien supérieurs aux barèmes français.

Si vous êtes affilié à la LAMal :

• Vous êtes pleinement couvert en Suisse, selon les normes suisses.

• Vous devrez payer une franchise annuelle (par défaut : 300 CHF) + une quote-part de 10 % des frais jusqu’à un plafond annuel.

⚠️ Nos offres prennent en charge une partie ou l’entièreté de votre franchise et de votre quote-part. 

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• Les soins sont pris en charge dans les hôpitaux publics du canton, et parfois dans les cliniques privées conventionnées.
  
  

💡 Astuce : pour un confort supérieur (chambre individuelle, hôpital privé), vous pouvez souscrire à une mutuelle complémentaire adaptée.

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