Tout savoir sur la LAMAL

Vous débutez une activité professionnelle en Suisse tout en résidant en France ? En tant que travailleur frontalier, vous devez impérativement choisir votre régime d’assurance maladie. L’une des premières démarches à effectuer est l’exercice du droit d’option, qui vous permet d’opter soit pour la LAMal (assurance suisse), soit pour la CMU (régime français, parfois appelée PUMA).

Dans cet article, nous vous expliquons en détail le fonctionnement de la LAMal, les modalités de souscription, ses avantages et le processus à suivre pour valider votre choix.

Le droit d’option : une décision incontournable pour les frontaliers

Dès votre entrée en fonction en Suisse – ou lors d’un changement de statut – vous disposez de 3 mois pour choisir entre l’assurance maladie suisse (LAMal) et le régime français.

⚠️ Passé ce délai, sans décision de votre part, l'affiliation à la LAMal devient automatique.

Ce droit d’option est irrévocable, sauf circonstances exceptionnelles. Il est donc essentiel de bien comparer les deux systèmes selon vos revenus, votre âge, vos besoins en soins et votre situation familiale.

LAMal : qu’est-ce que c’est ?

La LAMal (Loi fédérale sur l’Assurance Maladie) est le régime de base suisse. Il est obligatoire pour tous les résidents suisses, mais est également ouvert aux frontaliers.

Ce qu’offre la LAMal :

• Une couverture individuelle (chaque membre de la famille est assuré séparément),

• L’accès au système de soins suisse ainsi qu'au système de soins français,

• La liberté de choisir sa caisse maladie parmi plusieurs assureurs privés habilités.

📌 À noter : si vos ayants droit ne disposent pas d’un régime de base, vous devrez les assurer séparément et payer une cotisation spécifique.

Comment fonctionne la prise en charge avec la LAMal ?

• Franchise annuelle : 300 CHF minimum,

• Remboursement à 90 % des frais médicaux au-delà de la franchise,

• Participation personnelle plafonnée à 700 CHF par an.

La LAMal ne couvre que les soins de base. Il est donc fortement conseillé de souscrire une complémentaire santé adaptée aux frontaliers. 

Certaines mutuelles, rembourse la franchise et la participation personnelle, Devis-frontalier.fr vous aide à faire le bon choix

Cotisations à la LAMal : combien ça coûte ?

Contrairement au régime français (basé sur les revenus), la LAMal fixe ses primes en fonction de l’âge, du canton de travail et de la caisse choisie. Les enfants et les jeunes bénéficient de tarifs réduits.

Bon à savoir :

• Les primes peuvent évoluer chaque année.

• Le choix de la LAMal est souvent avantageux pour les personnes à hauts revenus.

Comment s’affilier à la LAMal ? Le guide étape par étape

Si vous avez choisi le régime suisse, voici les démarches à suivre :

1. Remplir le formulaire de choix d’assurance maladie

Téléchargez le document "Choix du système d'assurance-maladie" trouvable sur le site ameli.fr :

• Travailleurs : rubriques 1, 2 et 4

• Retraités/rentiers : rubriques 1, 3 et 4
  → N’oubliez pas de cocher “Affiliation à l’assurance maladie suisse (LAMal)” en rubrique 5.

2. Joindre les justificatifs nécessaires

Ajoutez une attestation d’affiliation à la LAMal et le formulaire S1 (à demander à votre caisse suisse).

3. Envoyer votre dossier à la CPAM

Adressez le tout à la CPAM de votre lieu de résidence en France.

4. Traitement par la CPAM

La CPAM vérifie et complète votre dossier avant de le transmettre à l’URSSAF.

5. Transmission aux autorités suisses

Vous devez ensuite envoyer votre dossier complet à l’organe cantonal compétent de votre canton de travail. Cette information vous est souvent fournie par le service RH de votre entreprise.

6. Envoi du formulaire S1

Une fois l'affiliation validée, vous recevrez le formulaire S1 à transmettre à la CPAM et à l’administration suisse.

7. Confirmation de votre affiliation à la LAMal

Vous recevrez ensuite votre carte d’assuré suisse, preuve de votre couverture santé.

Faut-il prendre une complémentaire santé avec la LAMal ?

Oui, absolument. La LAMal ne couvre pas certains postes de soins (optique, dentaire, hospitalisation en chambre privée…). Souscrire une mutuelle complémentaire pour frontalier vous permet :

• De compléter efficacement vos remboursements,

• De bénéficier d’une meilleure prise en charge en France comme en Suisse,

• De prévoir une couverture en cas d’accident ou de maladie longue durée.

👉 Devis-frontalier.fr propose des formules sur-mesure pour les frontaliers affiliés à la LAMal.

En résumé

Besoin d’accompagnement dans vos démarches ?

Si vous hésitez encore entre LAMal et CMU, ou si vous avez besoin d’un coup de main pour remplir vos formulaires, des structures spécialisées comme l’Amicale des Frontaliers peuvent vous assister à chaque étape.